La galattorrea è l'inappropriata secrezione di latte contenente latte dal seno, che si verifica in uomini o donne che non sono in gravidanza o che allattano al seno. Generalmente, è un sintomo causato dall'aumento della prolattina, un ormone prodotto nel cervello la cui funzione è quella di indurre la formazione di latte dal seno, una condizione chiamata iperprolattinemia.
Le cause principali dell'aumento della prolattina sono la gravidanza e l'allattamento al seno e ci sono diverse cause per il suo aumento inappropriato, tra cui il tumore nella ghiandola pituitaria cerebrale, l'uso di farmaci come alcuni neurolettici e antidepressivi, la stimolazione del seno o alcune malattie endocrine come ipotiroidismo e sindrome dell'ovaio policistico.
Pertanto, per trattare l'iperprolattinemia e la galattorrea, è necessario risolvere la loro causa, ritirando un medicinale o curando una malattia che induca la produzione di latte dal seno.
Cause principali
Le cause principali della produzione di latte materno sono la gravidanza e l'allattamento al seno, tuttavia, la galattorrea si verifica principalmente a causa di situazioni quali:
- Adenoma ipofisario : è un tumore benigno della ghiandola pituitaria, il cervello responsabile della produzione di diversi ormoni, inlusive alla prolattina. Il tipo principale è il prolattinoma, che di solito causa un aumento dei livelli di prolattina nel sangue superiori a 200 mcg / L;
- Altri cambiamenti nella ghiandola pituitaria : cancro, cisti, infiammazione, irradiazione o urti cerebrali, per esempio;
- Stimolazione del seno o della parete toracica : il principale esempio di stimolazione è il succhiare il seno dal bambino, che attiva le ghiandole mammarie e intensifica la produzione di prolattina cerebrale e, di conseguenza, la produzione di latte;
- Malattie che causano disturbi ormonali : alcuni di essi sono ipotiroidismo, cirrosi epatica, insufficienza renale cronica, morbo di Addison e sindrome dell'ovaio policistico;
- Cancro al seno : può causare galattorrea su un capezzolo singolo, di solito con sangue;
- Uso di farmaci :
- Antipsicotici come Risperidone, Chlorpromazine, Aloperidolo o Metoclopramide;
- Oppiacei, come morfina, tramadolo o codeina;
- Ridurre l'acidità gastrica, come la ranitidina o la cimetidina;
- Antidepressivi come Amtriptilina, Amoxapina o Fluoxetina;
- Alcuni antipertensivi, come Verapamil, reserpina e metildopa;
- Uso di ormoni come estrogeni, anti-androgeni o terapia ormonale sostitutiva.
Sonno e stress sono altre condizioni che causano un aumento della produzione di prolattina, tuttavia, raramente causano cambiamenti sufficienti a causare la galattorrea.
Sintomi comuni
La galattorrea è il sintomo principale di iperprolattinemia, o eccesso di prolattina nel corpo, che può avere un colore chiaro, lattiginoso o sanguinante, e apparire in uno o entrambi i seni.
Tuttavia, possono insorgere altri segni e sintomi, poiché l'aumento di questo ormone può causare cambiamenti negli ormoni sessuali, come gli estrogeni e il testosterone, o se ci sono tumori nella ghiandola pituitaria. I sintomi principali sono:
- Amenorrea, che è l'interruzione dell'ovulazione e delle mestruazioni nella donna;
- Impotenza sessuale e disfunzione erettile nell'uomo;
- Infertilità e diminuzione del desiderio sessuale;
- l'osteoporosi;
- Mal di testa;
- Cambiamenti visivi come torbidità e visione di punti luminosi.
I cambiamenti ormonali possono anche essere responsabili dell'infertilità da parte dell'uomo o della donna.
Come diagnosticare
La galattorrea viene osservata all'esame medico, che può essere spontanea o insorgere dopo l'espressione del capezzolo. La galattorrea viene confermata ogni volta che si verifica la secrezione del latte nei maschi, o quando si verifica in una donna che non ha avuto una gravidanza o allattamento al seno negli ultimi 6 mesi.
Per identificare la causa della galattorrea, il medico farà una valutazione della storia dei farmaci e di altri sintomi che la persona potrebbe provare. Inoltre, possono essere effettuati alcuni test per indagare la causa della galattorrea, come il dosaggio della prolattina nel sangue, i livelli di TSH e T4, per indagare la funzione tiroidea e, se necessario, la risonanza magnetica del cervello per indagare la presenza di tumori o altri cambiamenti nella ghiandola pituitaria.
Come viene eseguito il trattamento?
Il trattamento per la galattorrea è guidato dall'endocrinologo e varia in base alle cause della malattia. Quando si tratta di un effetto collaterale di alcuni farmaci, è necessario parlare con il medico per valutare la possibilità di sospensione o sostituzione del farmaco da parte di un altro.
Quando è causato da una malattia, è importante che sia trattato correttamente, al fine di stabilizzare i disturbi ormonali, come, per esempio, la sostituzione degli ormoni tiroidei nell'ipotiroidismo o l'uso di corticosteroidi per granulomi ipofisari. Oppure, quando la galattorrea è causata da un tumore, il medico può indicare un trattamento con rimozione chirurgica o procedure come la radioterapia.
Inoltre, ci sono farmaci che possono ridurre la produzione di prolattina e controllare la galattorrea mentre viene fatto un trattamento definitivo, come la carbegolina e la bromocriptina, che sono farmaci della classe degli antagonisti dopaminergici.
