La vescica inferiore si verifica quando i muscoli del pavimento pelvico e i legamenti non riescono a tenere in posizione la vescica, quindi "scivola" dalla sua posizione normale e può essere facilmente toccata attraverso la vagina.
Questo può essere chiamato cistocele, prolasso vescicale, vescica bassa o vescica caduta, ed è più comune nelle donne con più di 40 anni che sono rimaste incinta. La donna può avere solo la vescica incurvata, ma anche l'utero, l'uretra e il retto possono cadere nello stesso momento.
Il trattamento per la vescica bassa può essere fatto con cambiamenti nello stile di vita, perdita di peso, cessazione dell'abitudine al fumo, stitichezza, terapia fisica, esercizi pelvici, indicati dal fisioterapista, o attraverso un intervento chirurgico nei casi più gravi, quando la vescica raggiunge l'entrata della vagina o attraverso la vagina.
Come sapere se la vescica è bassa
Segni e sintomi che indicano che la vescica è caduta includono:
- Grumo nella vagina, che può essere visto ad occhio nudo o sentito con le dita durante il tocco vaginale;
- Sensazione di peso nella vescica;
- Dolore o disagio nella regione pelvica;
- Debolezza o flaccidità dei muscoli e dei legamenti del perineo;
- Può verificarsi una perdita involontaria di urina;
- Difficoltà nel passare l'urina durante i primi secondi di minzione;
- Urgenza e aumento della frequenza urinaria;
- Dolore e irritazione nella vagina durante il contatto sessuale;
- In caso di prolasso anche del retto, potrebbe esserci una formazione di una "sacca" vicino all'ano che causa dolore, disagio e difficoltà ad eliminare le feci.
Il ginecologo è il medico più appropriato per fare la diagnosi e indicare il trattamento per i casi di vescica bassa, ma il trattamento può anche essere diretto dal fisioterapista.
Esame della vescica bassa
Gli esami che possono essere richiesti dal ginecologo per la valutazione della vescica caduta sono:
- Valutazione della forza del muscolo pelvico;
- Ecografia transvaginale: per valutare i muscoli della regione peri-anale e valutare se c'è qualche cambiamento nell'utero, svuotamento della vescica o dell'uretra;
- Studi di urodinamica: per valutare la capacità della vescica di trattenere ed eliminare l'urina;
- Risonanza magnetica: per visualizzare meglio tutte le strutture della regione pelvica.
- Cistouretroscopia: per vedere l'uretra e la vescica, nelle donne che presentano con urgenza, frequenza urinaria, dolore alla vescica o sangue nelle urine.
La caduta della vescica è più comune durante o dopo la menopausa, dopo la gravidanza, nei casi di stitichezza, dopo l'intervento chirurgico per il ritiro dall'utero, in caso di sovrappeso o obesità, dopo i 50 anni e in donne che fumano
Un'altra situazione che favorisce l'abbassamento della vescica è un lavoro che richiede uno sforzo fisico, come lavori domestici o dove è necessario tenere o trasportare oggetti pesanti. Quindi, per evitare che la vescica cada di nuovo, tutti questi fattori devono essere evitati.
Trattamenti per la vescica bassa
Il trattamento varia in base al grado di cistocele che la donna ha:
| tipo | caratteristica | trattamento |
| Luce di grado 1 | Piccola vescica nella vagina, nessun sintomo | Esercizi pelvici + Cambiamenti di vita |
| Grado 2 - moderato | Quando la vescica raggiunge l'apertura della vagina | Fisioterapia + Esercizi pelvici + Chirurgia |
| Grado 3 - serio | Quando la vescica esce dalla vagina | Chirurgia + Fisioterapia + Esercizi pelvici |
| Grado 4 - molto serio | Presa completa della vescica attraverso la vagina | Chirurgia immediata |
1. Esercizi per la vescica bassa
Gli esercizi di Kegel sono indicati per i casi meno gravi, in cui la donna ha una vescica debole o muscoli pelvici, con pochi sintomi e quindi la chirurgia non è indicata. Questi esercizi dovrebbero essere eseguiti ogni giorno per avere l'effetto previsto e sono molto efficaci se eseguiti correttamente.
Come fare esercizi di kegel:
- Svuotare la vescica;
- Identifica il muscolo pubococcigeo: per questo, cerca di fermare il getto di urina mentre urina;
- Ricollocare il muscolo pubococcigeo dopo aver urinato per accertarsi di sapere come contrarre il muscolo correttamente;
- Eseguire 10 contrazioni muscolari consecutive;
- Rilassati per qualche istante;
- Riprendi l'esercizio eseguendo almeno 10 serie di 10 contrazioni al giorno.
Gli esercizi di Kegel possono essere eseguiti in qualsiasi posizione, seduti, sdraiati o in piedi, e possono anche essere eseguiti con l'ausilio di palle da fitness. Tuttavia, è più facile iniziare a sdraiarsi con le gambe piegate. Guarda ulteriori dettagli su questo video:
Come fare ginnastica hipopressive:
La ginnastica Hipopressiva è anche indicata per combattere la vescica, perché aiuta anche a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Per fare:
- Inspirare normalmente e far uscire completamente l'aria fino a quando l'addome inizia a contrarsi da solo e poi "si restringe", aspirando i muscoli addominali verso l'interno, come se toccasse l'ombelico nella parte posteriore.
- Questa contrazione dovrebbe essere mantenuta per 10-20 secondi inizialmente e nel tempo, aumentando gradualmente il tempo, rimanendo il più a lungo possibile senza respirare.
- Dopo la pausa, riempi i polmoni di aria e rilassati completamente, tornando alla normale respirazione.
Guarda il passo dopo passo degli esercizi hipopressive in questo video:
2. Fisioterapia per la vescica bassa
Nella terapia fisica, oltre agli esercizi sopra indicati, ci sono ancora altre possibilità, come l'uso di un piccolo dispositivo che viene usato per posizionare all'interno della vagina per aiutare a trattenere la vescica, pesinhas che sono piccole palle di piombo di pesi variabili che possono essere inserito nella vagina durante l'esercizio.
Altre caratteristiche che possono essere utilizzate sono la stimolazione elettrica intravaginale o il biofeedback che sono dispositivi che aiutano la donna a diventare più consapevole dei suoi muscoli pelvici al fine di facilitare correttamente l'esecuzione degli esercizi.
La fisioterapia nella salute delle donne consiste in sedute individuali, che durano da circa 30 minuti a 1 ora, che devono essere eseguite almeno una volta alla settimana, anche se gli esercizi dovrebbero essere eseguiti a casa ogni giorno. Ulteriori informazioni sulla terapia fisica per l'incontinenza urinaria.
3. Rimedi per la vescica bassa
Alcuni rimedi a base di estrogeni possono essere utilizzati durante la menopausa per aiutare a controllare i sintomi del cistocele, quindi la sostituzione ormonale durante la menopausa è indicata anche per completare il trattamento in alcune donne. Ulteriori informazioni sulla sostituzione ormonale.
4. Chirurgia della vescica bassa
L'intervento chirurgico per il cistocele consiste nel rafforzare le strutture della regione pelvica per ripristinare la corretta posizione della vescica, dell'utero e di tutte le strutture "cadute". Di solito il dottore mette una "rete" per fungere da supporto per gli organi pelvici che è abbastanza efficace, essendo particolarmente indicata per i casi più gravi.
Questo tipo di chirurgia può essere eseguita tramite laparotomia o taglio addominale, con anestesia regionale o generale, ma come tutti gli altri ha i suoi rischi, come perforazione di organi, sanguinamento, infezione, dolore durante il contatto sessuale e ritorno di incontinenza urinaria, in alcuni casi.
L'intervento è rapido e la donna viene ricoverata per soli 2 o 3 giorni, ma è necessario stare a casa ed evitare gli sforzi nella prima settimana dopo l'intervento. Ulteriori informazioni sul recupero da questo tipo di intervento chirurgico in: Chirurgia per l'incontinenza urinaria.
