Il fallimento della cervice è quando la cervice è inferiore a 2, 5 cm durante la gravidanza, che può avere gravi complicanze come un aumento del rischio di aborto spontaneo o facilitare il parto pretermine.
La cervice è la parte finale dell'utero ed è formata da un tessuto cartilagineo che separa il corpo dall'utero dalla vagina. La cervice uterina ha una piccola apertura che consente al mestruale di uscire e lo sperma entrare, ma di solito è completamente chiuso. Durante la gravidanza si prevede che sia chiuso in modo che il bambino possa crescere correttamente e solo alla fine della gestazione è necessario che diminuisca di dimensioni perché si aprirà o si cancellerà gradualmente in modo da consentire il passaggio del bambino alla nascita.
Quindi, quando la donna scopre che la sua cervice è aperta, cancellata o ridotta durante la gravidanza, questo significa che la cervice non è sufficiente per tenere il bambino dentro l'utero e questa è una seria complicanza che può facilitare la nascita prima della data programmata.
Sintomi di insufficienza cervicale
L'insufficienza dell'istmo cervicale, come è anche noto, non genera sintomi e quindi può essere scoperta solo durante l'ecografia. Un segno che la cervice è insufficiente è la dilatazione della cervice senza alcuna contrazione . Alcune situazioni che favoriscono questa insufficienza sono:
- Storia dell'aborto o precedente nascita pretermine;
- Avere la conizzazione della cervice;
- Dilatazione della cervice durante un curettage uterino.
Il medico identifica che la cervice è carente quando è inferiore a 2, 5 cm in qualsiasi stadio della gestazione. Gli esami che possono identificare questa alterazione sono l'ecografia transvaginale eseguita alla 13a settimana gestazionale o all'ecografia morfologica eseguita alle 20 settimane di gestazione. Anche se meno comune, il medico può anche eseguire un altro esame chiamato candela dell'Hargar numero 8.
Come trattare l'insufficienza cervicale
Il trattamento deve essere indicato dall'ostetrico che accompagna la gravidanza e ha lo scopo di posticipare al massimo la nascita del bambino, può essere fatto con:
- Uso del progesterone che può essere inserito quotidianamente nella vagina, come l'utragestan;
- Riposati sdraiati il più possibile per diminuire la pressione del bambino sulla cervice;
- Assunzione di corticosteroidi per maturare i polmoni del bambino, diminuendo il rischio di complicanze polmonari se è nato prima della data prevista;
- Cerclage consistente nel chiudere la cervice usando i punti.
Il cerchiaggio è una procedura chirurgica che può essere eseguita urgentemente con anestesia spinale e sedazione, ma è più appropriato farlo tra 12 e 20 settimane di gestazione. Tuttavia, dovrebbe essere fatto solo nelle donne che non hanno alcuna infezione e tuttavia hanno alcuni rischi come l'infezione uterina, la rottura della busta aminotica e le contrazioni che possono dare alla luce. Scopri come è il recupero da questo intervento chirurgico.
Il cerclage può essere eseguito in qualsiasi gestazione quando è necessario, ma dopo una storia di parto prematuro o aborto precedente, quando la donna rimane incinta, il medico può decidere di eseguire il cerchiaggio subito dopo aver eseguito l'ecografia ad ultrasuoni e scoprire che il bambino sta sviluppando bene. Ci sono indicazioni per il cerchiaggio cervicale in queste donne perché, dopo un caso precedente, c'è il 24% di possibilità che la donna abbia lo stesso problema nella prossima gravidanza.
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Come prevenire l'insufficienza cervicale
Non c'è modo di evitare l'insufficienza cervicale, ma eseguire esami ginecologici ogni anno e seguire le cure prenatali durante la gravidanza sono i modi migliori per scoprire qualsiasi cambiamento nel sistema riproduttivo eseguendo qualsiasi trattamento necessario.
Nelle donne che hanno subito un aborto o parto pretermine a causa di fallimento della cervice uterina in una precedente gravidanza o che hanno subito curettage o conizzazione dell'utero, l'ostetrica può indicare che il cerchiaggio uterino viene eseguito anche se la cervice non è ancora 2, 5 cm solo per prevenire questa complicazione perché potrebbe apparire improvvisamente e il trattamento non ha sempre successo.
